Comment traiter le syndrome d’enfermement
Le syndrome de Locked-In ou d’enfermement (LIS) est le plus souvent lié à un accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral . Ainsi les causes du syndrome de locked-in sont réciproques aux facteurs de risques de tous les accidents vasculaires cérébraux. De même il apparait souvent à l’âge de 45 ans. Parfois aucun facteur déclencheur n’est décelé. Syndrome d’Enfermement Symptôme Traitement
Ensuite après l’accident vasculaire cérébral (AVC) survient quelque fois une période de coma. A son réveil, la personne atteinte du LIS découvre qu’elle est tétraplégique et muette. Pendant ce temps, elle conserve ses fonctions vitales et l’intégralité de ses facultés intellectuelles.
Quelques semaines/mois après la maladie c’est à dire dans les premiers temps, la respiration est facilité par un respirateur dont le sevrage intervient après quelques semaines ou quelques mois.
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Les principales causes du syndrome de locked-In
Les raisons les plus courantes du syndrome d’enfermement sont vasculaires ou traumatiques c’est le cas par exemple de la lésion du tronc cérébral ou lésion de l’artère basilaire. Ce syndrome peut dans d’autres cas être causé par:
- Une hémorragie sous-arachnoïdienne (irruption de sang entre deux enveloppes protectrices du cerveau) ;
- Un spasme vasculaire de l’artère basilaire. (Un spasme vasculaire est une contraction du vaisseau aboutissant à une réduction de son calibre) ;
- Une lésion mésencéphalique (le mésencéphale est une région du tronc cérébral) ;
- Un médicament ou un vaccin ;
- Une tumeur du tronc cérébral ;
- Une encéphalite (Inflammation de l’encéphale. L’encéphale est composé du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral) ;
- Une myélinolyse centropontique (perte de myéline au niveau du pont qui est une région du tronc cérébral) ;
- Un abcès pontique ;
- Une hypoglycémie prolongée.
Symptômes du syndrome d’enfermement
Les victimes du syndrome d’enfermement restent éveillées avec une ouverture des yeux. Leur fonction cognitive reste intacte et ils ont des cycles normaux de veille-sommeil. Réellement, elles peuvent tout entendre, tout voir et comprendre tout ce qui se passe à son alentour.
Leurs fonctions vitales reste conservée et ils peuvent ressentir la douleur et le toucher. Pendant ce temps, ils ont des difficultés de bouger, de parler, d’avaler, de mâcher, de respirer, de bouger la face ou même bouger latéralement les yeux. Les seuls mouvements possibles sont les mouvements oculaires verticaux.
Néanmoins, les patients présentant le LIS utilisent leurs yeux pour communiquer soit en les fermant, en les ouvrant ou par des clin d’œil un certain nombre de fois pour répondre aux questions. C’est la forme classique du syndrome d’enfermement.
Dans sa forme incomplète, le patient reste sujet à des mouvements involontaires limités. Il peut bouger la tête, les yeux, les orteils et les doigts. Par ailleurs, dans la forme totale du LIS, le patient est complètement immobile. Il ne peut pas bouger son corps ni ses yeux, bien qu’étant conscient. Syndrome d’Enfermement Symptôme Traitement
Diagnostic du syndrome de locked-In
Le diagnostic du syndrome d’enfermement se base sur les signes cliniques présentés par le patient.
Les proches et l’équipe soignante remarquent fréquemment une volonté de communiquer chez ces patients. Par ailleurs, la réponse aux sollicitations verbales doit absolument être recherchée systématiquement dans tous les cas apparents d’état végétatif.
Un examen d’EEG c’est à dire une électro-encéphalogramme doit être effectué. Un rythme normal et réactif doit alerter le médecin. Pendant ce temps, cet examen n’est pas suffisant à lui seul pour différencier un patient inconscient d’un patient conscient souffrant du syndrome d’enfermement. Une imagerie cérébrale doit venir compléter le diagnostic. La TEP c’est à dire une tomographie à émission de positons peut montrer une activité métabolique normale, plus élevée que dans un état végétatif. Une IRM permet de visualiser des lésions telles qu’une tumeur, une hémorragie ou un infarctus au niveau du cerveau.
Traitement médicinal du locked-in syndrome (syndrome d’enfermement)
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Soins de support
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Formation à la communication
Les soins de support sont le pilier du traitement en cas de locked-in syndrome (syndrome d’enfermement) et doivent comprendre les éléments suivants:
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Prévenir les complications systémiques dues à l’immobilisation (p. ex., pneumonie, infection urinaire, maladie thrombo-embolique)
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Apporter une bonne alimentation
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Kinésithérapie pour éviter les rétractions des membres
Il n’y a pas de traitement spécifique du locked-in syndrome (syndrome d’enfermement).
La fonction cognitive étant intacte et la communication possible, les patients doivent prendre leurs propres décisions en matière de soins.
Les orthophonistes permettent d’établir un code de communication en utilisant les clignements ou les mouvements oculaires.
Certains patients qui ont un locked-in syndrome (syndrome d’enfermement) communiquent via Internet en utilisant un terminal d’ordinateur commandé par les mouvements oculaires et d’autres moyens. Des interfaces cerveau-ordinateur récemment développées permettent de restaurer la capacité de communication des patients qui ont un locked-in syndrome (syndrome d’enfermement. Syndrome d’Enfermement Symptôme Traitement
Traitement naturel du syndrome d’enfermement
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