Description
Hernie Inguinale Cause Traitement. La hernie s’oppose à l’éventration qui se développe à partir d’un orifice acquis, une cicatrice chirurgicale le plus souvent. Quand elle est non compliquée, elle est indolore, réductible (on peut la rentrer en poussant dessus), expansive c’est à dire qu’elle augmente de volume lors des efforts et impulsive c’est à dire qu’elle augmente de volume à la toux.
La hernie est dite inguinale quand elle se situe au-dessus de la ligne de Malgaigne, droite virtuelle dessinée entre l’épine du pubis et la crête iliaque antérieure (au-dessous, il s’agit d’une hernie crurale).
Il existe deux types de hernies inguinales :
- les hernies inguinales indirectes (les plus fréquentes) : elles traversent le canal inguinal (creusé dans les muscles au niveau de l’aine). Chez l’homme, elle longe le cordon spermatique. Chez la femme, elle suit le parcours du ligament rond.
- les hernies discales directes : elles s’étendent directement en avant, à travers les muscles, sans passer par ce canal. Ces hernies sont liées à une déficience des muscles abdominaux.
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Causes de l’hernie
Comme cause de l’hernie, nous avons entre autres:
- Une faiblesse congénitale du tissu conjonctif.
- Le surpoids ainsi que toute pression accrue dans la cavité abdominale. Par exemple, le port de charges lourdes, une constipation chronique en raison de l’effort de poussée lors de la défécation ou encore une toux chronique.
- Le risque de hernie inguinale ou fémorale est également accru lors de la grossesse.
Symptômes et complications de l’hernies
- Initialement, elle se présente sous la forme d’une petite masse indolore au creux de l’aine. Elle à tendance à augmenter de volume à l’effort.
- Il existe alors une augmentation de la pression de l’abdomen appuyant sur le viscère qui est passé dans le canal inguinal. Ce peut-être une portion d’intestin grêle, de colon ou même de vessie.
- La hernie peut se compliquer et entraîner des troubles digestifs beaucoup plus graves nécessitant une intervention en urgence.
- Une difficulté à la marche du côté concerné ;
- Une sensation de tiraillement du bas-ventre ;
- Des troubles digestifs avec une constipation.
Si la douleur progresse ainsi que les troubles du transit (blocage du transit et nausées), il s’agit d’un engouement herniaire. Hernie Inguinale Cause Traitement
À ce stade :
- Les organes concernés restent bloqués dans le sac herniaire ;
- La circulation sanguine devient insuffisante ;
- La nécrose avec un risque de péritonite s’installe.
C’est une urgence chirurgicale. Si une partie de la vessie est contenue dans la hernie, il y a en outre une envie fréquente d’uriner (pollakiurie), une pesanteur sus-pubienne et parfois du sang dans les urines (hématurie).
Quelques facteurs de risque de l’hernies inguinale
Nous avons entre autres:
- l’avancée dans l’âge ;
- une faiblesse musculaire de la paroi abdominale présente dès la naissance ou liée à une obésité, une chirurgie abdominale, à une grossesse… ;
- l’obésité ;
- la grossesse ;
- des pathologies respiratoires responsables d’une toux chronique ;
- l’ascite (liquide qui peut exister dans l’abdomen et augmenter la pression intra-abdominale) ;
- le port de charges lourdes ;
- des efforts physiques intenses répétés ;
- la constipation ;
- un prostatisme (efforts pour uriner dus à une augmentation de volume de la prostate)…
Diagnostic
Si vous présentez une hernie inguinale, votre médecin vous examine d’abord en position couchée puis debout. Il palpe les régions inguinales droite et gauche.
La grosseur à l’aine formée par la hernie a deux caractéristiques :
- elle est impulsive et expansive, c’est-à-dire qu’elle devient visible et augmente de volume quand vous toussez, faites des efforts de « poussée » ou quand vous soulevez une charge ;
- elle est réductible à la pression : votre médecin la faire disparaître en appuyant doucement dessus, le contenu de la hernie réintégrant la cavité abdominale.
Si l’examen confirme la présence d’une hernie inguinale, votre médecin traitant vous adresse à un chirurgien digestif :
- si la hernie ne cause pas de symptômes ou s’ils sont minimes, le chirurgien peut, dans certains cas, recommander une simple surveillance. En effet, le risque de complication est alors faible ;
- si des symptômes apparaissent ou s’aggravent, une intervention chirurgicale est recommandée.
Traitement médicinale de l’hernies inguinale
Pour la hernie inguinale, le traitement sera chirurgical car il s’agit de replacer l’élément, le plus souvent l’intestin, qui est sorti de son emplacement dans l’abdomen, et de reconstruire la paroi abdominale. Cette intervention chirurgicale peut être réalisée à l’aide de différentes méthodes selon le type de hernie que présente le patient. Cela peut être fait par cœlioscopie ou bien par abord direct, qui est une incision un peu plus importante au niveau de l’aine. Les anesthésies réalisées pour cette opération sont locorégionales, locales ou générales et sont choisies en fonction du mode de réalisation de l’opération, qu’elle soit par cœlioscopie ou par incision de l’aine. L’intervention chirurgicale doit être réalisée en urgence en cas de hernie inguinale étranglée à cause du risque d’ischémie et de nécrose de l’intestin. Hernie Inguinale Cause Traitement
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